Soumission maison vacante ↔️ AccesDirect

Prénom

Nom de famille

Téléphone/mobile

Courriel

L'habitation est-elle occupée par le propriétaire à un moment quelconque de l'année ?

Oui

Non

Quelle est la durée de la police souhaitée?

Limite responsabilité

1000000$

2000000$

Quelle est la limite de garantie du bâtiment souhaitée?

Quelle est la limite de contenu souhaitée? optionnel

Franchise

2500 $

5000 $

10 000 $

Adresse à assurer

Adresse ligne 1

Adresse ligne 2

Ville

Code postal

Quelle est le type de propriété?

Résidence / Plex

Condo / Appartement

Maison mobile

Date entré en vigueur

Autre informations

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